Nurses’ experiences on ventilator weaning. A qualitative studies’ metasynthesis

El objetivo de esta revisión sistemática fue explorar las experiencias de las enfermeras en el procedimiento de destete de ventilación mecánica de pacientes en unidades de cuidos intensivos. Se usaron distintas bases de datos entre las que se incluyen Pubmed, CINAHL, WOS, Cochrane Library y Medline. De los 80 artículos identificados en la búsqueda inicial. Solo 10 artículos cumplieron los criterios y se incluyeron en la revisión. Se encontraron 4 temas principales y 14 subtemas. A través del análisis de los estudios escogidos se terminan concretando cuatro temas principales: el enfoque paciente, los parámetros del paciente, el consenso, las barreras ante el destete y el trabajo multidisciplinar. El destete es una práctica diaria en las unidades de cuidados intensivos por lo que es de suma importancia el conocimiento de las experiencias enfermeras para poder mejorar a nivel de focalización en el paciente, el trabajo multidisciplinar y poder sobrepasar las barreras

Destete ventilatorio un enfoque fisioterapeutico

El destete ventilatorio es un proceso donde se realiza una reducción gradual del soporte ventilatorio, haciendo que el paciente asuma una ventilación espontánea efectiva; éste proceso tiene diferentes prototipos originarios de las distintas escuelas en cuidados intensivos, todas conun enfoque médico; existiendo pocos o nulos estudios de investigación realizados por fisioterapeutas. Con esta investigación se pretende describir detalladamente el destete ventilatorio, dando un enfoque fisioterapéutico, que guíe su accionar. La determinación objetiva delos candidatos para realizar el destete, se hace gracias a criterios específicos y a la aplicación de predictores tales como el índice de respiración rápida superficial, la presión de oclusión de la vía aérea, la presión inspiratoria negativa, para finalmente realizar una prueba de suficiencia utilizando: ventilación con presión de soporte, presión continua en la vía aérea o tubo en T, y luego proceder a la extubación. Actualmente existe la tendencia de emplear nuevas técnicas ventilatorias que prometen un destete más rápido y eficaz, como es la ventilación asistida proporcional, la ventilación con compensación de tubo, la ventilación asistida sincronizada y el destete a ventilación mecánica no invasiva, que buscan facilitar el destete ventilatorio, enfatizando en casos donde este se dificulta por dependencia ventilatoria.